[ Pobierz całość w formacie PDF ]

niedokrwienia kończyny,
- zator tętnicy płucnej,
- zmiany zakrzepowo-zatorowe narzÄ…dowe,
- rozsiane wykrzepianie wewnÄ…trznaczyniowe (DIC).
Patomechanizm choroby zawarty jest w tzw. triadzie Virchowa:
- zmiany w składzie krwi (nadkrzepliwość),
- zmiany w budowie naczyń (uszkodzenie śródbłonka),
- upośledzenia (zwolnienia) w przepływie strumienia krwi.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
63
Przy współistnieniu ww. warunków dochodzi do powstania skrzepliny przyściennej,
która zwę\
a światło naczynia powodując, z jednej strony dalsze zwolnienie przepływu krwi,
a z drugiej uszkadza ścianę naczynia powodując jej nieodwracalne zmiany.
Czynniki ryzyka:
1. Wiek powy\
ej 40 lat.
2. Operacje, długotrwałe unieruchomienie.
3. Przebyte zakrzepice \
ylne, \
ylaki kończyn dolnych.
4. Otyłość, cią\
a i połóg.
5. Urazy.
6. Choroba nowotworowa, niewydolność krą\
enia, zawał mięśnia sercowego.
7. Stosowanie leków hormonalnych.
8. Cewnikowanie \
ył i naczyniowe badania kontrastowe.
9. Palenie papierosów.
Objawy kliniczne:
- obrzęk i ból kończyny,
- zwiększona ciepłota kończyny,
- zaczerwienie na skórze,
- zaburzenia sprawności chodu.
Badania pomocnicze:
- flebografia,
- USG przepływowe,
- tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny,
- badania laboratoryjne.
Zapobieganie:
- utrzymanie aktywności fizycznej (wczesne uruchamianie chorego po operacji),
- pończochy elastyczne o stopniowanym ucisku,
- pneumatyczny ucisk kończyn dolnych,
- profilaktyka farmakologiczna (heparyna drobnoczÄ…steczkowa).
Leczenie:
- unieruchomienie i elewacja (uniesienie) kończyny,
- leczenie agresywne  operacyjne  trombectomia,
- nieoperacyjne  trombolityczne,
- leki p/zakrzepowe  heparyna,
- kontrola czasu kaolino-kefalinowego (APTT), wskaz
nika protrombinowego (INR).
śylaki kończyn dolnych
śylakami nazywamy rozszerzenie, wydłu\
enie i skłębienie \
ył podskórnych w zakresie
\
yły odpiszczelowej i odstrzałkowej powstała w wyniku niewydolności zastawek \
ylnych.
Objawy:
- uczucie ciÄ™\
aru i rozpierania tkanek kończyn podczas stania i siedzenia,
- bóle nóg i obrzęki wieczorne,
- przebarwienia skóry w miejscu \
ylaków,
- trudno gojÄ…ce siÄ™ owrzodzenia,
- powikłania: urazowe lub samoistne pęknięcie \
ylaka’! krwotok z \
ylaka, choroba
zakrzepowo-zatorowa, zator tętnicy płucnej.
Leczenie:
1. Profilaktyka.
2. Leczenie operacyjne.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
64
3. Obliteracja niewydolnych \
ylaków (skleroterapia).
4. Terapia uciskowa (opaski uciskowe, pończochy).
5. Farmakoterapia.
4.5.2. Pytania sprawdzajÄ…ce
Odpowiadając na pytania, sprawdzisz, czy jesteś przygotowany do wykonania ćwiczeń.
1. Wymień objawy rozlanego zapalenia otrzewnej?
2. Jakie są elementy postępowania w ostrym zapaleniu otrzewnej?
3. Jakie sÄ… rodzaje i przyczyny niedro\
ności jelit?
4. Jakie sÄ… typowe objawy niedro\
ności jelit?
5. Jakie jest postępowanie w niedro\
ności jelit?
6. W jakim celu zakłada się zgłębnik do \
ołądka w niedro\
ności jelit?
7. Jakie znasz rodzaje przepuklin?
8. Jakie sÄ… wskazania do natychmiastowego leczenia operacyjnego przepuklin?
9. Jakie sÄ… objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?
10. Wymień powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?
11. Jakie są powikłania choroby wrzodowej \
ołądka i dwunastnicy?
12. Jakie sÄ… objawy przedziurawienia wrzodu \
ołądka i dwunastnicy?
13. Jaka jest ró\
nica między krwawieniem a krwotokiem?
14. Jakie sÄ… objawy krwotoku z przewodu pokarmowego?
15. Jakie jest postępowanie u chorego z krwawieniem z przewodu pokarmowego?
16. Jakie są objawy ostrego zapalenia pęcherzyka \
ółciowego?
17. Jakie są charakterystyczne objawy ostrego zapalenia dróg \
ółciowych?
18. Jakie są najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki?
19. Jakie objawy charakteryzujÄ… ostre zapalenie trzustki?
20. Jakie są ogólne zasady leczenia ostrego zapalenia trzustki?
21. Jakie sÄ… przyczyny i objawy kamicy moczowej?
22. Jakie objawy wskazują na zator tętniczy?
23. Jakie jest leczenie zatoru tętnicy?
24. Jakie są objawy przewlekłego niedokrwienia tętniczego?
25. Jakie znasz rodzaje i objawy tętniaków?
26. Kiedy występuje choroba zakrzepowo-zatorowa?
27. Jakie objawy charakteryzujÄ… \
ylaki kończyn dolnych?
4.5.3. 
wiczenia

wiczenie 1
Wykonaj badanie palpacyjne jamy brzusznej na podstawie opisu objawów
otrzewnowych.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać w materiałach dydaktycznych opis objawów otrzewnowych,
2) dokonać analizy sposobu wykonania badania,
3) wykonać badanie palpacyjne jamy brzusznej uwzględniające objawy otrzewnowe,
4) zapisać nazwy i charakterystykę objawów otrzewnowych.
 Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
65
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- fantom do badania,
- literatura zgodna z punktem 6 poradnika.

wiczenie 2
Rozpoznaj stan chorobowy i zaplanuj postępowanie ratownicze u chorego lat 50, który
zgłasza silny, stały ból połączony z nudnościami i odruchowymi obfitymi wymiotami. Chory
podaje, i\
kilka godzin wcześniej bóle miały charakter napadowy. U chorego stwierdza się
brak perystaltyki jelit, wzdęcie, obronę mięśniową oraz obserwuje się szybkie pogarszanie
stanu ogólnego, przyspieszenie tętna i wzrost temperatury.
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać w materiałach dydaktycznych wymienione w opisie objawy,
2) rozpoznać stan chorobowy,
3) zaplanować postępowanie ratownicze,
4) przeanalizować wybrane postępowanie ratownicze.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- literatura zgodna z punktem 6 poradnika.

wiczenie 3
W niedro\
ności jelit, w celu stałego odsysania zalegającej toksycznej treści i gazów oraz
zapobiegania wymiotom i zachłyśnięciu, nale\
y zało\
yć zgłębnik do \
ołądka. Wykonaj na
manekinie ćwiczeniowym zgłębnikowanie \
ołądka, zgodnie z obowiązującymi zasadami
i technikÄ….
Sposób wykonania ćwiczenia
Aby wykonać ćwiczenie, powinieneś:
1) odszukać w materiałach dydaktycznych wskazania do zało\
enia zgłębnika,
2) dokonać analizy poszczególnych etapów zakładania zgłębnika,
3) wykonać zgłębnikowanie \
ołądka na manekinie ćwiczeniowym,
4) zapisać zasady i procedurę zakładania zgłębnika do \
ołądka.
Wyposa\
enie stanowiska pracy:
- papier formatu A4, flamastry,
- opis procedury zgłębnikowania \
ołądka,
- zestaw do zgłębnikowania, manekin ćwiczeniowy, [ Pobierz całość w formacie PDF ]

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

ssaver.htw.pl